A szérum és a szöveti ACE koncentráció hatása a koszorúér-bypass műtéten átesett betegek véna saphenea graftjain kialakuló degeneratív elváltozásokra

Háttér:Koszorúér-bypass műtéten átesett betegekben a szérum és a szöveti ACE aktivitás befolyásolhatja a beültetett véna graftok degenerációját Cél:A műtétek során felvarrt véna saphena graftok átjárhatóságának és az angiológiailag jelentkező restenosis mértékének meghatározása a szérum és a szöveti ACE koncentráció függvényében.Módszer:A vizsgálatunkban a DEOEC Klinikai Fiziológia Intézetében 2007-ben folytatott kutatás adatait használtuk fel,mely során bypass műtéten átesett betegek szérumából és a graftoláshoz felhasznált saphena vénák homogenizátumából végzett meghatározások történtek.Ezen szívműtéten átesett betegeket követtük a 2007.05.02-2011.11.07 közötti időszakban(átlag utánkövetési idő:4,2±0,4 év).A kontroll vizsgálatok során 12 esetben 16 szeletes coronaria-CT és 7 klinikailag indokolt esetekben invazív coronarographia segítségével kvantitáltuk az SVG szűkületek mértékét.A betegek átlagéletkora 67±7,4 év volt(14 nő, 5 férfi).Közülük 15 magasvérnyomás-betegségben,7 diabetes mellitusban szenvedett.Eredmények:A kontroll coronarographia és coronaria-CT eredményei szerint a vizsgálatban szereplő 19 beteg közül 10 betegben(52%)a felvarrt vénák nem mutattak angiológialag semmilyen szűkületet.7 betegnél(36%)a felvarrt graftok közül legalább egy teljesen elzáródott.A maradék két esetben a degeneráció angiológiailag 25-50%-os szűkületet okozott.Statisztikai feldolgozásunk arra irányult,hogy az utóbbi elváltozások mutatnak-e összefüggést a szöveti vagy a szérumACE koncentrációval.Az elvégzett receiver operating curve(ROC)analízis azt mutatta,hogy a restenosis 133,13 ng/ml szövetiACE érték felett 100%-os szenzitivitás és 80%-os specificitás mellett kialakul(p=0,0009).A szérumACE aktivitás viszont nem jelezte előre szignifikáns mértékben a véna degeneráció kialakulását(p=0,8065)Következtetés:Eredményeink szerint a felvarrt véna saphena graftokon kialakuló degeneráció összefüggést mutat a magasabb szövetiACE koncentráció értékekkel,míg a szérumACE aktivitás kevésbé befolyásolja azt.Ennek alapján feltételezhető,hogy a nagyobb szöveti penetrációval rendelkező ACE-gátlók illetve az ARB-k alkalmazása előnyös lehet a véna graftok krónikus elégtelenségének megelőzése céljából