Percutan vesekőműtétek hatékonyságának felmérése

A vesekövesség (nephrolithiasis) világszerte egyike a leggyakoribb urológiai megbetegedéseknek. Európai prevalenciája 3-5%, incidenciája 0,2% körül mozog. A PCNL (percutan nephrolithotomia) egy minimálisan invazív beavatkozás, a módszert hazánkba Prof. Dr. Tóth Csaba vezette be 1984-ben, mely kiszorította a nyílt műtéttípusokat.
Jelen tanulmányban retrospektív módon vizsgáltuk a 2012-es évben az Urológiai Klinikán végzett PCNL beavatkozásokat. A betegek adatainak feldolgozásakor fő hangsúlyt kapott a vesekövek mérete, elhelyezkedése, a kőmentességet elért betegek aránya, a recidivák, a kiegészítő kezelések (ESWL), illetve az intra- , és postoperatív szövődmények előfordulásának gyakorisága.
A 2012. évben a PCNL műtétek száma 112, a betegek száma 101 volt. Ebből a megelőzően vesekővel kezelt esetek száma 50. Húgyúti gyulladás összesen 46 esetben állt fenn (az összes eset 41%-a). Harmincegy esetben fordult elő egy vagy több 2 cm-nél nagyobb kő. Öntvénykő 12 esetben volt észlelhető. A két centiméternél nagyobb kővel rendelkező betegek esetében két esetben volt dokumentálva ESWL kezelés, a kisebb köveseknél 28 esetben.
Minden műtét hason fekvő helyzetben zajlott, nephrostoma behelyezése száznyolc esetben történt. A posztoperatív röntgen 66 esetben írt le kőmentességet. Negyvenhat esetben a röntgenfelvétel residuális köveket igazolt, ebből csak 8 esetben haladta meg a fragmentum mérete az 5mm-t.
A beavatkozás során szövődmény huszonegy esetben lépett föl. Intraoperatív szövődményként hét esetben szignifikáns vérzés, hét esetben üregrendszeri sérülés fordult elő. Posztoperatív szövődményként egy esetben súlyos fertőzés, négy esetben vérzés, két esetben occulsio jelentkezett. A szövődményes esetekben az ápolási napok számának átlaga 8,4 nap, a szövődménymentes esetekben ez a szám 6,3 nap.
Vizsgálatunk is igazolta a nemzetközi eredményeket, miszerint a PCNL biztonságos és hatékony beavatkozás a vesekövek kezelésében. A műtéti technika fejlődésével a PCNL helyét a retrográd intrarenális sebészet veheti át a kisebb kövek tekintetében.