A Sebészeti Intézetben három év alatt végzett laparoscopos fundoplicatiók eredményeinek elemzése

BEVEZETÉS: Az alsó oesophagus sphincter elégtelen működése következtében a gyomortartalom visszajuthat a nyelőcsőbe. Ez refluxos panaszokat, tartós fennállás esetén pedig gastrooesophagealis reflux betegséget (GERD) okozhat. A legtöbb GERD-től szenvedő betegnek egyidejűleg rekeszizomsérve is van. A GERD tünetei az esetek egy részében gyógyszeresen enyhíthetők vagy megszüntethetők, de a maximális konzervatív terápia mellett is panaszokat okozó, illetve nagy rekeszsérvvel rendelkező betegek esetén műtéti megoldásra, laparoscopos fundoplicatióra lehet szükség.
BETEGEINK ÉS MÓDSZEREK: A DEOEC Sebészeti Intézetében 2011 januárja és 2013 augusztusa között 51 betegen (37 nő, 14 férfi, átlagéletkor: 56 év) végeztek fundoplicatiós műtétet. A betegek 25,5%-ának volt kicsi (diónyi), 54,9%-ának közepes (ökölnyi) és 21,5%-nak volt nagyméretű rekeszsérve, ahol a gyomor jelentős része a mellkasban helyezkedett el. Az intézetben leggyakrabban alkalmazott eljárás a laparoscopos úton végzett Nissen fundoplicatio. A műtétre kerülő betegek preoperatív kivizsgálási adatait, a műtétre, valamint a postoperatív időszakra vonatkozó adatait retrospektíve az intézet saját statisztikai programja és a MedSol segítségével elemeztük. Ezzel párhuzamosan egy prospektív vizsgálat keretében 11 betegen életminőség vizsgálatot is végeztek a GIQLI (Gastrointestinal quality of life index) kérdőív segítségével.
EREDMÉNYEINK: A vizsgált időszakban az intézetben 51 esetben végeztek laparoscopos úton Nissen műtétet. Emellett 5 beteg esetében nyitott műtétre került sor hasfali sérv egy ülésben történő rekonstrukciója valamint korábbi felhasi műtétek miatt. A laparoscopos műtétek közül 5 esetben került sor konverzióra, 2 esetben pedig reoperációra. A műtét előtt felvett GIQLI kérdőív eredményei szignifikánsan elmaradtak a kontroll csoport eredményeitől, míg a műtétet követően az eredmények a kontroll csoporttal közel megegyezőek voltak.
KÖVETKEZTETÉS: Elemzéseink alapján a konzervatív kezeléssel nem uralható GERD esetében a laparoscopos fundoplicatio biztonságos és hatékony kezelési alternatíva.