Kiterjesztett donor szelekciós kritériumok alkalmazása a debreceni veseátültetési programban

Az általános donorszerv hiány miatt számos transzplantációs központban alkalmazzák az ún. kiterjesztett donor szelekciós (ECD) kritérium rendszert és az ECD vesék beültetését. Célunk volt a debreceni veseátültetési program keretein belül történt ECD graftok transzplantációinak elemzése, eredményeink bemutatása. Munkánk során retrospektív módszerrel elemeztük a 2011.01.01-2014.09.01 között veseátültetésen átesett betegek adatait. Egy donort akkor soroltunk az ECD csoportba, ha 60 évnél idősebb volt, vagy, ha kora 50-59 év közötti volt és az alábbi kritériumok közül még legalább kettő teljesült: szerepelt az anamnézisében hypertonia, a szervkivételt megelőző utolsó szérum kreatinin értéke magasabb volt, mint 132 umol/l, illetve, ha az agyhalál oka cerebrovascularis történés volt. Amennyiben a fenti kritériumok nem teljesültek, a donort az ún. standard criteria donor (SCD) csoportba soroltuk. A vizsgált időszak alatt 215 cadaver donort jelentettek a régiónkban, emellett 14 vesét ajánlott fel az Eurotransplant Klinikánknak. A jelentett donorokból 91 (40%) volt ECD és 123 (54%) volt SCD. 15 donor esetében (6%) nem volt meg a kellő adat az ECD kritériumairól, ezért ezeket a donorokat kizártuk a további vizsgálatból. Az ún. késleltetett graft működés (delayed graft function-DGF) és akut rejekciók arányában nem találtunk különbséget a két csoport között. A beteg és grafttúlélés szintén nem volt alacsonyabb ECD graft átültetését követően. Következtetésként elmondhatjuk, hogy gondos donor-beteg allokációval, valamint megfelelő immunszupressziós protokoll alkamazásával az ECD vesék biztonsággal transzplantálhatóak.