A plakk karakterisztika szerepének vizsgálata az áramlás tekintetében STEMI és NSTEMI-n átesett betegekben 3D coronaria rekonstruckióval.

.Cél: az infarktust okozó plakk geometria és thrombus coronaria-áramlásra gyakorolt hatásának összehasonlítása STEMI-ben és NSTEMI-ben.
Módszer: 71 illetve 73 STEMI-n vagy NSTEMI-n átesett beteg került bevételre a tanulmányba TIMI II-III áramlással a coronariaban. Adatgyűjtésre kerültek a demográfiai adatok, előző betegségek, rizikófaktorok és gyógyszerelés tekintetében az IV Na-heparin adásának gyakorisága. TIMI frame count-ot (TFC) mértünk az intervenció előtt és után. A 2D coronaria angiographiás képekből dedikált szoftver segítségével 3D coronaria szegmentáció készült a plakk geometriai paramétereinek regisztrálására.
Eredmények: a STEMI csoportban több beteg kapott IV Na-heparint az első ellátás során. Az NSTEMI-s beteg között gyakoribb volt a diabetes mellitus, dyslipidemia és korábbi infarktus. Az egyes csoportokat összehasonlítva az intervenciót megelőző és az utáni TFC-ben nem volt szignifikáns különbség, de a STEMI csoporton belül az intervenció után szignifikánsanan javult. A 3D morfológiai paraméterekből (STEMI vs. NSTEMI) a minimális lumen átmérő (1.04±0.36 vs. 0.94±0.30; p=0.030), az ív-húr arány (1.00±0.00 vs. 1.10±0.21 p=0.001) és a lézió-excentricitás index (0.06±0.23 vs. 0.22±0.26; p=0.001) mutatott szignigfikáns különbséget a két csoport között. Nem volt szignifikáns eltérés a minimális lumen átmérő százalékában (57±13.08 vs 55.88±12.68, p=0.894), a százalékos területében (68.87±14.36 vs 64.46±17.54, p=0.207), legkisebb lumen területben (1.07±0.54 vs 1.21±0.62, p=0.803), az érintett coronaria szegment térfogatában (58.28±61.23 vs 77.37±117.04, p=0.689) és a plakktérfogatban (23.93±27.15 vs. 24.79±33.84, p=0.248).
Konkluzió: STEMI-ben a korán adott heparin bár feloldotta a thrombus nagy részét, de annak diszpergációja rontott a coronaria áramláson. Az NSTEMI-ben a kevesebb thrombus miatt kevesebb szóródott szét, de a plakk anyag intevenció közbeni disztális embolizációja megakadályozta a jelentős áramlásfokozódást. STEMI-ben a szignifikánsan jobb áramlást a heparin és a keveseb plakk anyag szétszóródása okozta. STEMI-ben egyértelművé vált, hogy a lumen inkább körkörösen szűkült be, míg NSTEMI-ben inkább excentrikus a plakkok karaktere.