A B300 az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) által kialakított indikátorrendszer, mely a háziorvosok „kapuőri” szerepének minőségét hivatott mérni. A 2-es típusú diabetes mellitus (DM2) esetében a szemészeti és a haemoglobin-A1c (HbA1c) vizsgálati gyakoriságot definiálja indikátorként.
Célunk a HbA1c célérték elérését befolyásoló tényezők és háziorvosi indikátorok (B300) megfelelősségének vizsgálata volt.
Vizsgálatunk a Háziorvosi Morbiditási Adatgyűjtési Program keretein belül lebonyolított 2008-as vizsgálat újraelemzése volt. Mintánkba a magyar DM2 betegeket reprezentáló 50 évnél idősebb betegek kerültek.
A 7,0%-os célértéket figyelembe véve mintánk 45%-a, rendelkezett jó HbA1c eredményekkel. A rosszul beállítottak legnagyobb része 89,74% [87,19-91,84] hypertóniás, 34,09% [30,57-37,8] 30-35 közötti BMI-vel rendelkezik, 73% [69,48-76,25] orális antidiabetikum terápiában részesül. Logisztikus regressziós elemzésünk alapján a célérték elérést befolyásoló tényezők közül az inzulinterápia (EH=4,76 [2,59-8,74]), az időben végzett HbA1c vizsgálat (2,25 [1,33-3,8]), a női nem (2,05 [1,39-3,03]), a DM2 fennállásának ideje (1,08 [1,04-1,15]) rizikófaktor; az életkor (0,96 [0,94-0,98]), a HDL szint (0,42 [0,21-0,87]) protektív tényező volt. Az 1 éven belüli szemészeti vizsgálaton részt nem vett betegek HbA1c átlaga 7,39±1,49 (SD); a vizsgáltak átlaga 7,52±1,54 volt (t-próba: p=0,44). Az időben végzett szemészeti vizsgálat nem mutatott kapcsolatot a HbA1c-célérték eléréssel (nemre, korra, BMI-re, diabetes fennállásának idejére korrigált EH=1,05 [0,82-1,34]) A HbA1c átlag az 1 éven belül HbA1c vizsgálaton résztvevő betegeknél 7,56±1,51, a részt nem vetteknél 7,48±1,53 volt (t-próba: p=0,024.) Az időben végzett HbA1c mérés a 7% feletti HbA1c értékkel mutatott szignifikáns kapcsolatot (korrigált EH=1,34 [1,06-1,71]).
A megfelelő HbA1c célérték beállítást vizsgálva a B300 szemészeti indikátorával nem találtunk összefüggést, a B300 HbA1c indikátorával, paradox módon, inverz összefüggést találtunk. Vizsgálatunk alapján az ellátás folyamatát leíró OEP indikátorok nem mutatnak kapcsolatot a gondozás eredményességével.