Bevezetés:
A colorectalis rák Magyarországon a daganatos megbetegedések között mind férfiak, mind nők esetén a második leggyakoribb halálok. A daganat mintegy 30%- ban a végbélben helyezkedik el, ami a gyakori lokális recidívák miatt rosszabb prognózissal jár a vastagbél egyéb szakaszaival összehasonlítva. Az utóbbi években a lokálisan előrehaladott rectumcarcinomák kezelésében bevezetésre került a preoperatív radiochemotherapia totális mesorectalis excizióval (TME) kombinálva, melynek hatására a kuratív rezekciók arányának emelkedése, míg a lokoregionális recidivák arányának csökkenése várható.
Anyagok, módszerek:
Munkám során a Kenézy Kórház Nonprofit Kft Sebészeti Osztályán 2002 és 2005 között operált, neoadjuváns onkológiai kezelésben részesült végbélrákos betegek adatait tekintettem át. Munkám célja a pathologiai tumor regresszió mértéke és a daganatos betegség kimenete (5 éves daganatmentes túlélés, 5 éves távoli metastasis mentes túlélés, 5 éves lokoregionális recidíva mentes túlélés) közötti összefüggés elemzése, valamint a kapott eredmények nemzetközi irodalmi adatokkal történő összehasonlítása. A Dworak szerinti tumor regressziós gradus (TRG) az élő tumorszövet és a kezelés hatására kialakult fibrosis arányának összehasonlításán alapszik. TRG4 esetén nem látható élő tumorsejt, TRG3 esetén a fibrosis mértéke> 50%, TRG2 esetén 25-50%, TRG1 esetén <25%, TRG0 esetén nincs látható morfológiai elváltozás.
Eredmények:
Vizsgálatom eredménye alapján teljes tumor regresszió (TRG4) 6,5%- ban, TRG3 12,6%- ban TRG2 27,8%- ban, TRG1 34,4%- ban TRG0 6,5%- ban volt megfigyelhető. Jelentős különbség adódott a teljes tumor regressziót mutató (TRG4), a jelentős regressziót mutató (TRG2-3), valamint a csekély regressziót mutató és nem reagáló (TRG0-1) esetek és a betegségmentes túlélés vonatkozásában, ami az irodalmi adatokkal jól korrelál.
Konklúzió:
Vizsgálatom eredménye megerősíti a pathologiai tumor regresszió pontos meghatározásának fontosságát a betegség várható kimenetelének megítélésében.