Printer-friendly version

A bakteriális transzlokáció (BT) fontos szerepet játszik a májcirrhosisos betegek különféle szövődményeinek kialakulásában. Az anti-microbiális antitestek kialakulásának hátterében feltehetően a bélflórának, a vékonybél károsodás következtében létrejövő fokozott transzlokációja állhat. 692 krónikus májbeteg (autoimmun: 221, vírus hepatitis:185, és különböző etiológiájú májcirrhosis: 286) és 100 egészséges egyén szérumában vizsgáltuk az anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA) az anti-outer membran protein (OMP) antitestek előfordulásának gyakoriságát ELISA módszerrel. Továbbá követéses vizsgálatban értékeltük, hogy az anti-mikrobiális szerológiai válasz mutat-e összefüggést a klinikailag jelentős bakteriális infekciók kialakulásával májcirrhosisos betegekben. Az ASCA és az anti-OMP a cirrhosisos betegek 38.5% és 62.6%-ban, míg az egészséges egyének 16% és 20%-ban volt jelen (p<0.001). Az antitestek gyakrabban fordultak elő előrehaladott májcirrhosisban (melynek súlyosságát a Child-Pugh és Meld score-val jellemeztünk, p<0.001) vagy ascites jelenléte esetén (p<0.0001). A szerológiai titer score (p=0.012) és a többszörös antitest pozitivitás összefüggést mutatott a szisztémás infekciók kialakulásával (34.4% vs. 20.7%, seroreaktivitást egyáltalán nem mutató betegek, p=0.03). Logisticus regressziós analízist végezve a klinikai tényezők közül a Child-Pugh szerinti stádium, az ascites megléte, és a társbetegségek jelenléte, még a szerológiai markerek közül az ASCA pozitivitás független rizikó tényezőnek bizonyultak az infekciók kialakulása szempontjából. Kaplan-Meier analízist végezve a fent említett klinikai tényezők mellett az ASCA (Breslowp=0.03) és a többszörös anti-microbiális antitest (Breslowp=0.037) pozitivitás jelenléte esetén az első infekció kialakulásáig eltelt idő szignifikánsan rövidebb volt. Eredményeinket összefoglalva: az anti-microbiális antitestek jelenléte májcirrhosisban előrejelzi a szisztémás infekciók kialakulását, mely alátámasztja a BT jelentőségét azok patogenezisében.