Bevezetés: A koszorúsér stent implantáció esetén fémstenteket (BMS) vagy gyógyszerkibocsátó stenteket (DES) alkalmazhatunk. Az érpályába ültetett fém aktiválja a vérlemezkéket, mely stentthrombosishoz vezethet.

Célkitűzés: A Debreceni Egyetem Kardiológiai Intézetében stabil anginás betegekbe implantált BMS és DES stentek vérlemezkékre gyakorolt aktiváló hatásának vizsgálata.

Módszerek: Vizsgálatunkba 26 BMS és 22 DES implantáción átesett beteget vontunk be. A stent beültetése előtt, másnap és egy hónap elteltével megvizsgáltuk a következő markerek szintjének változását: cTnT, cTnI, CK-MB mass, sP-selectin, sE-selectin, sCD40L, sVCAM, CD62, sICAM-1, MPO.

Eredmények: A cTnT (BMS: 13,3 vs. 28,2 vs. 11,9; DES: 18,8 vs. 43,5 vs. 19,7 ng/l) és a CK-MB mass (BMS: 1,2 vs. 1,71 vs. 1,96; DES: 1,38 vs. 3,1 vs. 2,14 ug/l) szint az implantáció után emelkedett, főleg a DES-ek esetében, ennek oka, hogy a DES csoportban súlyosabb léziók fordultak elő. A cTnI (BMS: 0,8 vs. 52,1 vs. 1,96; DES: 2,76 vs. 109 vs. 2,43 ng/l) lényegesen nagyobb emelkedést jelzett mindkét csoportban. A sP-selectin (BMS: 31 vs. 32 vs. 36; DES: 30 vs. 31 vs. 34 ng/ml) és sE-selectin (BMS: 23 vs. 28 vs. 33; DES: 24 vs. 26 vs. 27 ng/ml) végig emelkedő tendenciát jelzett, elsősorban a BMS csoportban, mely a kezdődő endothel proliferációt jelezheti. A sCD40L (BMS: 418 vs. 380 vs. 431; DES: 400 vs. 448 vs. 411 pg/ml) és CD62 (BMS: 3,35 vs. 2,53 vs. 3,14; DES: 3,13 vs. 2,66 vs. 3,08 %) szint valamennyi időpontban jelentősen emelkedett volt, melyet a betegek kiterjedt atherosclerosisa magyaráz. Az sVCAM (BMS: 569 vs. 660 vs. 606; DES: 573 vs. 608 vs. 595 ng/ml) szint a beavatkozás másnapján jelzett emelkedést, mely a troponinokhoz hasonlóan a beavatkozás okozta endothel sérülés markere lehet. A többi paraméter lényeges változást, emelkedett értéket nem jelzett.

Következtetések: A jelenleg használt szívizomsejt sérülést jelző markerek érzékenyen emelkednek a stent implantáció után, elsősorban a több traumát okozó súlyos lézióknál. A solubilis selectinek már egy hónap után, korán jelezhetik az esetleges későbbi restenosis folyamatának megindulását. Egyes markerek a szervezet atherosclerosisát jelezhetik.