A súlyos akut pancreatitis sebészi kezelése

Printer-friendly versionPrinter-friendly version
Conference: 
2013/2014. tanév
Session: 
Mellkas-, hasi- és plasztikai sebészet, transzplantációs sebészet, kísérletes sebészet, kísérletes aneszteziológia
Presenting author
Name (format for foreign students: Last Name, First Name): 
Hajas Sándor
Second author
Name (format for foreign students: Last Name, First Name): 
Balázs Lídia

Abstract data

Előadás címe: 
A súlyos akut pancreatitis sebészi kezelése
Abstract: 

Bevezetés: A súlyos akut pancreatitis (SAP) kezelése konzervatív, szemikonzervatív és műtéti. Vizsgálatunkban a Sebészeti Intézetben SAP miatt 2009.01.01-2012.12.31-ig kezelt betegek klinikai állapotát, sebészi kezelési stratégiáját és eredményességét elemeztem.
Betegek és módszer: A DEOEC Sebészeti Intézetben 2009.01.01-től 2012.12.31-ig összesen 55 beteget kezeltek SAP miatt (30 férfi, 25 nő, átlagéletkoruk 57,6 ± 18,4 év). A betegek átlagos Ranson-score értéke 2,7 ± 1,9, illetve átlagos APACHE-II-score értéke 11,3 ± 6,6 volt. Valamennyi beteget intenzív osztályon kezelték, ennek keretében nasojejunalis táplálást, pentoxyphyllint és szupportív kezelést alkalmaztak. 49 betegnél (89,1%) antibiotikum kezelést/profilaxist alkalmaztak, mert a gyulladásos laborparaméterek felvetették bakteriális fertőzés lehetőségét. Összesen 11 betegnél (20%) percutan drenázst is végeztek, nagyobb peripancreatikus folyadékgyülem miatt.
Az alkalmazott kezeléssel az első műtét időpontját átlagosan a betegség kezdetétől számított 9,9 napra halasztották. Elektív műtét 21 betegnél (38,1%) történt, melyeknek indikációja 11 esetben septicus necrosis, 5 esetben cholelithiasis, 3 esetben pancreas, 2 esetben subphrenicus tályog volt. Akut műtétet 13 betegen (23,6%) végeztek, 3 esetben vérzés, 4 esetben ileus, 5 esetben cholecystitis, 1 esetben perforatio miatt.
Eredmények: A 34 operált betegeknél átlagosan 2 műtétet végeztek. Sebészeti kezelést ismételten 35,3%-ban (12 betegnél) végeztek, összesen 33 reoperáció történt, pancreas necrosis, bélperforatio, retroperitonealis-és pancreas tályog, peritonitis, lép- és gyomorvérzés indikációkkal. A műtéttel is kezelt betegek mortalitása 26,5%, míg az átlagos mortalitás 16,3% volt.
Következtetés: Az első műtét halasztásának nagy jelentősége van a SAP kezelésében. A beavatkozás ideálisnak tartott időpontja a betegség kezdetétől számított 3. hét. Az általunk vizsgált beteganyagban ez a szám átlagosan 9,9 nap.
Az alkalmazott kezelési stratégiával a műtéti kezelésben részesült betegek mortalitása 26,5%, az átlagos mortalitás 16,3% volt, mely az irodalmi adatokkal összevetve megfelelő.

First tutor
Name: 
Szentkereszty Zsolt
Department: 
Sebészeti Intézet

Támogatók: Támogatók: Az NTP-TDK-14-0007 számú, A Debreceni Egyetem ÁOK TDK tevékenység népszerűsítése helyi konferencia keretében, az NTP-TDK-14-0006 számú, A Debreceni Egyetem Népegészségügyi Karán folyó Tudományos Diákköri kutatások támogatása, NTP-HHTDK-15-0011-es A Debreceni Egyetem ÁOK TDK tevékenység népszerűsítése 2016. évi helyi konferencia keretében, valamint a NTP-HHTDK-15-0057-es számú, A Debreceni Egyetem Népegészségügyi Karán folyó Tudományos Diákköri kutatások támogatása című pályázatokhoz kapcsolódóan az Emberi Erőforrás Támogatáskezelő, az Emberi Erőforrások Minisztériuma, az Oktatáskutató és Fejlesztő Intézet és a Nemzeti Tehetség Program