Mellüregi thymus eredetű cysta eltávolítása thoracoscop segítségével

Gyermekkorban a mediastinum jóindulatú cystikus elváltozásai nem gyakoriak. Irodalmi adatok alapján az összes mediastinalis térfoglaló folyamat 8%-át nem éri el arányuk. Ezen betegségek közül a thymusból kiinduló cysták előfordulása még kisebb, szinte már irodalmi ritkaság, a gátorból kiinduló térfoglalások közül kevesebb, mint 1% a thymus cysták aránya. Többségükben veleszületett rendellenesség, amelyek legtöbbször az élet korai szakaszában kerülnek diagnosztizálásra, de előfordulhatnak a későbbi életkorban is. Mivel az elváltozásnak nincsenek jellegzetes tünetei, ezért komoly differenciáldiagnosztikai problémát jelentenek.
Előadásomban egy eset-riporton keresztül szeretném bemutatni e ritka betegséget, annak lehetséges tüneteit, differenciáldiagnosztikai nehézségeit, kezelési lehetőségeit. Esetünkben egy 2 éves kisfiú érkezett az ambulanciára légúti panaszokkal, fokozódó köhögéssel, nehézlégzéssel és lázzal. A mellkas röntgen egy szív melletti, folyadékra jellegzetes árnyékot írt le. A felvételi diagnózis mellüregi folyadékot okozó tüdőgyulladás volt. Az antibiotikus kezelés ellenére nem javuló mellkas röntgen miatt CT készült, ami homogén és vékony, kötőszövetes fallal rendelkező folyadékkal teli képletet véleményezett.
Thoracoscopia során egy többrekeszes, alsó tüdőlebenyt összenyomó, cystosus képlet került eltávolításra, melynek a csecsemőmiriggyel nem volt kapcsolata. A szövettani vizsgálat eredménye thymus eredetű cysta.
Egy jelentős méretű cystosus elváltozás diagnosztikai nehézséget tud okozni. Gyógyulás minden esetben csak teljes exstirpatioval érhető el. Az eltávolítás módját a terime mérete, elhelyezkedése szabja meg.
Esetünk az irodalomban első, mely során a mellüregben elhelyezkedő, a csecsemőmiriggyel kapcsolatot nem mutató, de onnan eredő cysta thoracoscop segítségével került eltávolításra.