Crohn-betegség és Mycobacterium avium ssp. paratuberculosis (MAP): egy potenciális kórokozó vizsgálata betegeinkben

A Crohn-betegség (CD) a gasztrointesztinális rendszer krónikus gyulladásos, granulomatózus betegsége. Multifaktoriális kóreredetű: genetikai, immunológiai, táplálkozási okok egyaránt játszhatnak szerepet kialakulásában. A Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis (MAP) baktériumok eredeti gazdájukban, a szarvasmarhákban a Johne-kórt hozzák létre, mely patológiai és klinikai megjelenésében nagyon hasonlít a Crohn-betegséghez. Az elmúlt 25 év alatt sokan gondolták, hogy ez a baktérium szerepet játszhat a CD kialakulásában (zoonózis?), mivel számos betegből sikerült kimutatni, de az eddigi adatok ellentmondásosak és nehezen interpretálhatóak.
Célunk az volt, hogy a MAP-t kimutassuk betegeink mintáiban. Kutatásunk során 25 Crohn-betegünk vér és székletmintáit használtuk fel a baktérium kimutatása céljából. A székletmintákból készített keneteket fénymikroszkóp alatt vizsgáltuk Ziehl-Nielsen festés után. Pozitív kontrollként Johne-beteg szarvasmarhák MAP pozitív székletmintáit választottuk. Betegeink székletét az Országos Állategészségügyi Központban a standardoknak megfelelően 1 évig tenyésztettük. A vérminták tenyésztése az adaequat hőmérsékleten szintén 1 évig történt a DEOEC-Mikrobiológia Intézetében. A fénymikroszkópos vizsgálat során a beteg állatok székletéből készített kenetekben látható volt a MAP, de a Crohn-betegeink mintáiban ez nem volt igazolható. A Johne-beteg szarvasmarhák székletéből az esetek többségében 9 hónapon belül kitenyészett a MAP. Betegeink mintáit ugyanezen körülmények között tenyésztettük, hetente ellenőriztük egy éven keresztül, de nem sikerült a MAP-ot kitenyészteni sem a vér, sem a székletmintákból.
A MAP izolálása technikailag bonyolult, és nagyon időigényes feladat, a Johne-betegség kimutatására ez az egyetlen módszer, melynek specificitása 100%(nincs false-pozitív eredmény). Munkánk során az állati minták analízisének megfelelő előírásokat követtük. Eredményeink a szkeptikusok táborát erősítik, hiszen nem sikerült kimutatni a keresett baktériumot a vizsgált Crohn-betegek vér-és székletmintáiból, de a későbbiekben a mintaszám növelésével és a tenyésztési körülmények finomításával a baktérium talán sikeresebben izolálható lesz.