Bevezetés
A DE Sebészeti Intézetében 1991 óta végeznek veseátültetést, azóta több mint 600 vesét transzplantáltak. Jelenleg itt végzik Magyarország veseátültetéseink 10%-át. Az EuroTransplant csatlakozás utáni első évben országosan 12,5, a második évben 20%-kal, ezen belül Debrecenben 100%-kal nőtt a veseátültetések száma. A sikeres vesetranszplantáció több tíz évtől akár a beteg élete végéig megoldást nyújthat, a technikai szövődmények pedig mai napig potenciális okai a graft diszfunkciónak és a graft elvesztésének.
Betegek és módszerek
2011. január 1 és 2014. december 31. között összesen 121 betegen végeztek veseátültetést a DE-KK Sebészeti Intézetében. A kórházi adminisztrációs rendszert felhasználva számos szempont alapján retrospektíven vizsgáltuk a technikai szövődmények (vaszkuláris és ureter anasztomózist érintő) megjelenését, és az elhárításukra tett intervenciók gyakoriságát a transzplantáción átesett betegeken. A sebészeti szövődményeket az alábbi adatokkal való összefüggésben elemeztük: donor demográfiai adatok, recipiens demográfiai adatok, műtéttechnikai adatok, időbeli alakulás.
Eredmények
A vizsgált időszak 121 veseátültetése során 18 (14,9%) betegnél lépett fel technikai szövődmény a posztoperatív időszakban. Huszonöt (20,7%) alkalommal találkoztunk műtéttechnikai szövődménnyel, ebből a vaszkuláris anasztomózis az esetek 36%-ban (9), az ureter anasztomózis az esetek 64%-ban (16) volt érintett. Az érintett betegek 16,7%-ban (3) a sebészeti szövődmény a graft elvesztését okozta, 83,3%-ban (15) sebészeti, illetve nem sebészeti intervencióval helyreállítható hibával találkoztunk.
Következtetés
Az Eurotransplant csatlakozás óta a donorszervek mennyisége ugyan valóban emelkedett, azonban a donorok jelentős része ún. ECD (extended criteria donor), azaz nem ideális minőségű. A technikai szövődmények aránya azonban sem a donor/recipiens demográfiai adataitól, sem a műtét technikai kivitelezésétől nem függ. A technikai szövődmények összesen 15 %-ban fordultak elő, ezen belül dominálnak a 30 napon belüliek. Az évek során ennek aránya jelentősen nem változott. A korai szövődmények ellátása nálunk többségében sebészeti úton történik.