Húgycsőplasztika együlésben

A 2011. november és 2015. március között az Urológia Klinikán együlésben, buccalis szájnyálkahártya graft beültetésével végzett húgycsőplasztikai műtétek gyakorlatát és középtávú eredményeit mutatjuk be. A vizsgált időszakban végzett tizenkét műtét eredményeit retrospektív módon vizsgáltuk.
A betegek átlagéletkora 56 év (28-78) volt. A panaszokat okozó húgycsőszűkület hat betegben transurethralis prostata resectiot követően alakult ki. Négy betegben különböző okok miatti tartós katéterviselés okozta a húgycsőszűkületet. Egy esetben urethritis állt a szűkület hátterében. Egy esetben pedig autóbaleset következményeként létrejött medencetörés, húgycsősérülés miatt kellett a húgycső rekonstrukciós műtétjét elvégezni. A húgycsőszűkület megszüntetése céljából egy beteg kivételével, előzetesen urethrotomia interna történt, átlagosan 2,7 alkalommal (0-8). A szűkület gyakori kiújulása miatt azonban, a modern szakmai irányelveknek megfelelően, a szűkült húgycsőszakasz szájnyálkahártyával történő pótlása vált szükségessé.
A szűkület tíz beteg esetében a húgycső bulbaris szakaszán alakult ki, két betegnél a pendularis húgycső különböző szakaszain jelent meg, ebből egy betegnél a pendularis húgycső distalis részén, egy esetben a teljes pendularis szakaszon. A szájnyálkahártya eltávolítása szájsebész által történt, a húgycső feltárásával párhuzamosan. A beültetett buccalis szájnyálkahártya graft pozíciója alapján nyolc beteg esetén ventralis-onlay technikát, egy esetben lateralis-onlay technikát alkalmaztak. Dorsalis inlay – ventralis onlay módszert három esetben alkalmaztuk.
A Clavian-Dindo osztályozási rendszer alapján egy-egy I. és II. grádusú szövődmény volt a postoperatív időszakban sebgennyedés és mellékhere gyulladás formájában. A beültetett nyálkahártya minden esetben megtapadt, kilökődést, fistulaképződést nem tapasztaltunk. Átlagosan 16 hónap utánkövetés alatt húgycsőszűkület miatt ismételt műtét vagy állandó katéter behelyezése nem történt.
Az együlésben, szájnyálkahártyával végzett húgycsőplasztika a komplex húgycsőszűkületek kezelésének gold standardja, jó hosszú távú eredményekkel és kevés szövődménnyel járó, a hímvessző anatómiai integritását megőrző eljárás.