Bevezetés:
Az extrém kis súlyú koraszülöttek lélegeztetése nagy kihívást jelent a neonatológiai intenzív ellátás számára, éretlen tüdejük miatt a legmagasabb rizikócsoportba tartoznak a krónikus tüdőbetegségek kialakulása szempontjából.
Célkitűzés:
A DEKK Gyermekgyógyászati Klinika Koraszülött Intenzív Osztályán 2013 őszén bevezetésre került volumen garantált lélegeztetési stratégia (VG) hatékonyságát vizsgáltuk. A hatékonyságra a bronchopulmonalis dysplasia (BPD) előfordulási gyakoriságának, súlyosságának, a lélegeztetés időtartamának és a hypocapniás epizódok gyakoriságának csökkenéséből próbáltunk következtetni.
Módszerek:
A VG üzemmódra képes lélegeztető gépeket 2013. november 1-jén kezdtük el használni. Ezt követően 2015.05. 31-ig 53 koraszülött (≤27 hét) jött világra. Kontroll csoportnak historikus kontrollt használtunk, melyet az új eszközpark bevezetését megelőző évben (2013-ban) született 28 hét alatti 53 gyermek adataiból képeztük. A fenti időszakban a lélegeztető gépeken kívül egyéb, a BPD-t befolyásoló beteg ellátásra vonatkozó változtatásra nem került sor. A statisztikai feldolgozás során két független mintás t-próbát és Chi2 próbát használtuk.
Eredmények:
A VG-ban nem részesült gyermekek közül (n=52), 3-nak nincs, (5,8%) 34-nek enyhe (65,4 %), 11-nek közepes (21,1%), 4-nek súlyos (7,7%) fokú BPD-je lett. VG-ban részesült gyermekek közül (n=51) 2-nek nincs (3,9%), 36-nak enyhe (70,6%), 10-nek közepes (19,6%), 3-nak súlyos (5,9%) fokú BPD-je lett. A lélegeztetési időtartam napokban megadva a következőképpen alakult: VG-ban nem részesült csoportnál átlagosan 21,88 nap, míg a VG-ben részesült csoportnál átlagosan: 15,33 nap. (p=0,072)
Következtetés:
A BPD előfordulási gyakoriságában illetve súlyosságában sem mutatható ki javulás a vizsgált populációban. Azonban a lélegezetési időtartam jelentősen, közel szignifikánsan csökkent a volumen garantált csoportban. Mindemellett a tidal volumenek automatizált optimalizálása szabad terápiás kapacitás megvalósítását eredményezte.