A 18F-FDG PET/CT vizsgálat terápiadöntésre gyakorolt hatása primer operábilis emlőrákok esetén

Bevezetés: Az emlőrák a nők körében a leggyakrabban előforduló rosszindulatú daganat. Magyarországon évente mintegy 7800 új eset fordul elő, ezáltal igen nagymértékű társadalmi és gazdasági jelentőséggel bír. Vizsgálatunk célja az volt, hogy a konvencionális vizsgálati módszerek eredményeit a primer operábilis emlőrákok esetében összevessük a PET/CT által nyújtott többletinformációkkal. Egy prospektív vizsgálat keretében figyeltük, hogy a PET/CT vizsgálatnak milyen hozzáadott értéke van a terápiás tervet meghatározó tényezőkhöz, illetve kerestük a SUVmax érték és egyes prognosztikai faktorok jelenléte közötti összefüggést.
Módszerek: Vizsgálataink során 148 betegen a hagyományos vizsgálómódszerek és a PET/CT eredményeit vetettük össze a terápiás tervet meghatározó faktorok tekintetében (távoli áttétek, gócok száma, axilláris- és extraaxilláris státusz, primer tumor mérete és karakterisztikája), majd arra kerestük a választ, hogy a PET/CT szignifikánsan befolyásolja-e a hagyományos képalkotó módszerekkel felállított terápiás tervet. Ezen kívül statisztikai próbákkal kerestünk összefüggést a SUVmax értékek és a hormon(HR)-, Her2 receptor státusz, Ki-67 index és lokális illetve távoli áttétek jelenléte között.
Eredmények: Az I-es stádiumba tartozó 79 beteg közül a PET/CT 4 esetben (5%) változtatta meg a hagyományos vizsgálatok alapján felállított terápiás tervet. A II-es stádiumba tartozó 69 beteg közül 17 betegnél (24,6 %) változott az előre eltervezett terápia, mely szignifikáns eltérést jelent (p=0,0025). A SUVmax szignifikánsan magasabb volt HR negatív tumorokban, lokális illetve távoli metasztázisok jelenléte esetén, de a Her2 státusszal nem mutatott összefüggést. A SUVmax érték szignifikáns összefüggést mutatott a Ki-67 indexszel.
Következtetések: Klinikai II. stádiumban minden 4. betegnél megváltoztatta a PET/CT eredménye az előzetesen felállított terápiás tervet. Ezek tükrében a II. stádiumú emlőrákos betegek esetében preoperatív PET/CT vizsgálat végzése megfontolandó. A SUVmax prognosztikai tényezőnek számít, mert szignifikánsan magasabb bizonyos rossz prognosztikai faktorok jelenléte esetén (negatív hormonreceptor státusz, magas Ki-67 proliferációs index).