Neoadjuváns BIP kemoterápia hatékonysága lokálisan előrehaladott cervixcarcinomában

Célkitűzés: A Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Onkológia Tanszékén lokálisan előrehaladott cervix carcinomában alkalmazott neoadjuváns kemoterápia értékelése.
Módszerek: A tanszék adatbázisának felhasználásával 2007-2013 közötti intervallumban azonosítottam azon betegeket akik a daganat felismerésekor inoperabilisnak bizonyultak, de kezelésük nem primer kemoradioterápiával, hanem neoadjuváns kemoterápiával történt.
Eredmények: 72 beteg kapott BIP kemoterápiát, és a betegek közül 66-an kapták meg a tervezett ciklust. 6 beteg toxicitás, beleegyezés visszavonása vagy allergiás reakció miatt nem kapta meg. A 72 kemoterápián átesett beteg közül 33 betegnél jelzett downstaging-et a hatékonyság értékelésére végzett klinikai és képalkotó vizsgálat. Ennek megfelelően 33 beteg Wertheim műtéten esett át. Azon betegek esetén akik nem kerültek műtétre 19 esetben kemoradioterápiát végeztünk és további 20 betegnél kemoterápiával folytatódott a kuratív célú kezelés.
A neoadjuváns kemoterápiát követően operált betegek progressziómentes túlélése 0 és 88 hónap között változott (medián 17,5 hónap). Az átlagos progressziómentes túlélés ebben a csoportban 29,5 hónap volt. A neoadjuváns kemoterápiát követően a nem operált, kemoterápiával vagy kemoradioterápiával kezelt betegek progressziómentes túlélése 0 és 77 hónap között változott (medián 18,5 hónap). Az átlagos progressziómentes túlélés ebben a csoportban 21,9 hónap volt. A progressziómentes túlélés átlagait t-próbával hasonlítottuk össze. A IIb std-ú neoadjuváns kezelést követően műtéttel + posztoperadtív kemoradioterápiával kezelt cervixcarcinomás betegek medián progressziómentes túlélése 10 hónappal hosszabb, mint a neoadjuváns kemoterápiára nem reagáló definitív kemoradioterápiával kezelt eseteké. Az operált esetek átlagos progressziómentes túlélése szignifikánssan jobb (29,5 hónap vs. 20,9 hónap, p=0,00004), mint a definitív kemoradioterápiával kezelteké.
Következtetés: a neoadjuváns kemoterápiára adott kedvező tumorválasz (részleges vagy teljes remisszió) esetén végzett kiterjesztett műtét javítja a lokálisan előrehaladott, kezdetben inoperabilis cervix carcinoma progressziómentes túlélését.