Bevezetés: Intenzív osztályon ápolt koraszülöttekben a javuló arterioalveolaris „mismatch” révén az oxigén szaturáció emelkedik hasra fordítást követően. A végtagokon mért jobb oxigén szaturáció nem feltétlenül jelent agyi perfúziós/oxigenizációs javulást. Ezen változások non-invazív mérése „Near Infrared” Spectroscoppal (NIRS) lehetséges.
Célkitűzés: A hátról hasra történő fordítást követő perfúziós és szöveti oxigenizációs változások vizsgálata az agyban és a keringés redisztribúció által eltérően érintett izomban.
Módszerek: A DEKK Koraszülött Intenzív Osztályán 15 (29,1+/-5 terhességi hét) koraszülött esetében a homlokra és combra rögzített NIRS elektródák révén a következő adatokat rögzítettük: oxihemoglobin (O2Hb), deoxihemoglobin (HHb), összhemoglobin (THb) szöveti oxigenizációs index (TOI), illetve az agyi perfúzióra utaló hemoglobin differenciát kalkuláltuk (HbD). Tíz percig hanyatt fekvő helyzetben történő regisztrálást, majd hasra fordítást követően 30 percig folytattuk a vizsgálatot, amelyet a feldolgozás során 3x10 perces szakaszokra osztottunk (A, B, C).
Eredmények: Az agyban a TOI hasra fordítást követően kis mértékben emelkedett, majd nem változott (háton:60,2, A:64,7). Az első 10 perc után a THb fokozatosan emelkedett (A=-2,7, B=-0,1, C=1,1), amelyet részben fokozódó perfúzió (HbD, A=2,4, C=3,63) magyaráz, azonban vénás pangásra utaló HHb emelkedés is észlelhető (A=-3,0, C=-1,3). Az izom esetében a TOI a fordításkor nem változik, majd kismértékben emelkedik (háton:57,1, A:57,1, C:61,5). A THb szintén emelkedik (háton:-0,18, A:6,4, C:11,54) fokozódó perfúzió miatt (HbD: háton:11,4, A:19,1, B: 26,2, C: 29,4), miközben a HHb –szemben az agynál észlelttel- csökken (háton: -5,8, A: -6,1 , B: -8,2, C: -9,1). Az agy esetében észlelt változások nem szignifikánsnak, az izom esetében az O2Hb változás (p<0,01) és a HbD emelkedés (<0,001) szignifikáns.
Konklúzió: Hasra fordítást követően az agyi keringés változásai elmaradnak az izomban észlelttől, amelyben az agyi autoreguláció szerepet játszhat. Hason fekvő helyzetben a vénás elfolyás az agyban akadályozott, amelynek klinikai jelentősége kérdéses, de a fej megfelelő pozícionálására figyelmet kell fordítani.